miércoles, 7 de septiembre de 2011

La verdadera realidad




Puede que los tiempos vengan revueltos pero mi percepción de que debemos cambiar el enfoque se hace cada vez más patente. En una época donde parece que el término austeridad se ha inventado ahora, hace falta proponer elementos de debate con un cierto raciocinio.


El otro día coloqué un twett sobre una artículo interesante que proponía dos enfoques para medir la efectividad de una terapia (más arsenal terapéutico) aquí del blog Healthcare Economist.

La percepción puede tener enfoques diferentes totalmente válidos; seguro que medir eficacia por coste de medicamento es más que obsoleto un error imperdonable con lo que conocemos ahora. Sigo defendiendo que los los planes de uso racional de medicamentos sin criterios clínicos son papel mojado.


Por eso parece sorprendente que otras cosas tan evidentes sigan existiendo.

Os dejo un artículo reciente del BMJ para que lo veáis.

Parece de perogrullo pero es totalmente cierto: para aprobar un nuevo medicamento en Europa se debe medir con placebo y no con otro fármaco para evidenciar si realmente aporta algo nuevo.


Es el sesgo llamado argumentum ad novitatem: es una falacia lógica que sostiene que una idea es correcta o mejor simplemente por ser más moderna. La idealización de la novedad se basa en el razonamiento de que la gente en general tenderá a esforzarse para corregir sus errores.

lunes, 27 de junio de 2011

Que viene el brinavess, o es que lo no ves !!!

Después del fenomenal post de Imaginefarma (aquí) conocimos este nuevo antiarrítmico para la fibrilación auricular rápida de comienzo reciente: vernakalant (brinavess). La fenomenal empresa MSD prepara todo un arsenal antes de que se queme su fenomenal molécula y llegará a todos los servicios de urgencias argumentando artículos como su estudio AVRO (aquí). He esperado a verlo en prensa y por eso os dejo una muestra de cómo planifican su inmersión aquí y aquí).


No es que la innovación por decreto sea mala sino que de este fármaco ya se han destacado algunas alarmas, hasta incluso de la EMA (aquí).



Yo sólo os propongo estas reflexiones antes de que todos los servicios de urgencias tengan por arte de magia este medicamento en su arsenal y toda la prensa dominicial nos hable de la fibrilación auricular:



¿ Si en las 4 horas siguientes de la administración de este fármaco no se puede usar este antiarrítmico sería de primera elección ?

¿ Si no se puede dar en las 4 horas siguientes de un antiarritmico de clase I y III lo pondrías para condicionar posibles tratamientos posteriores?

¿ Si con hipotensión, insuficiencia cardiaca, estenosis aórtica, enfermedad coronaria, debes tener tus reservas, pondrías esta medicación como elección sobre las ya conocidas?




¿Si ya ha generado un caso de shock cardiogénico lo usarías como primera elección en una taquicardia de comienzo reciente independientemente de la edad del paciente?




Pregunta por favor sobre este hecho cuando te lo presenten ya que seguro que no aparecerá en esta fase de dumping efectiva de MSD interactiva y multimedia (aquí) si puedes registrarte.

lunes, 20 de junio de 2011

Sigue el cuestionamiento del Estudio UPLIFT


Acabo como quien dice de llegar de la 2ª Blogosfera Sanitaria todo un lujo en los tiempos que corren. He comprendido que el ego de los blogueros puede llegar a ser algo inaguantable sobre todo si se alía con espíritus críticos cercanos al talibanismo. Es importante superar el Onanismo (gracias Mañez) y alcanzar con rotundidad la realidad del 2.0 (gracias Salvador)
Sabéis que sigo de cerca uno de los fármacos estrella (Spiriva: tiotropio) de la compañía Boehringer Ingelheim (aquí) y (aquí) y seguro que nos dará más recorrido en estos próximos 6 meses.
Ahora os traigo otro interesante artículo que cuestiona la selección de los pacientes para el estudio. Plantea una serie de dudas: recordad que la FDA ya dijo que no mejoraba las exacerbaciones y SOBRE TODO SE EVITÓ EN LO POSIBLE ESCOGER CANDIDATOS CON POSIBILIDAD DE EVENTOS CARDIOVASCULARES. Os dejo el artículo de la revista LUNG. Seguiremos informando.
Y como colofón a la primavera y para que planees bien tus vacaciones, tu farmacia premia tu fidelidad con puntos travel; que no es broma, mira.

miércoles, 1 de junio de 2011

Cuando las barbas de tu vecino ...

Aprovechando que CIU ha mostrado sus cartas (cuando las barbas de tu vecino veas cortar ...) de recortar en Sanidad aquí , os muestro cómo se plantean las cosas de otra manera. En una sanidad muy diferente a la nuestra nos encontramos que la verdadera gestión clínica tiende a medirse en resultados en salud y en USA se está empezando a acuñar la idea de evaluar la situación del paciente después del alta hospitalaria. Os dejo aquí el artículo del Healthcare Economist.


Medir los resultados por actividad es no sólo obsoleto sino contraproducente (peonadas y listas de espera); lo inteligente es medir resultados en salud y todo aquello que no aporte eficacia y valor añadido al paciente deberá intentar desterrarlo, mucho más en los tiempos de crisis.


Un ejemplo es luchar contra el caos de la polimedicación (un ejemplo aquí )


La crisis no debe servir para cargarse la Sanidad Pública ni la Atención Primaria, sino para mejorar el Sistema con nuevos modelos de gestión: os dejo aquí el mejor ejemplo que conozco: el blog de Sergio Minué (http://gerentedemediado.blogspot.com/), toda una delicia.

domingo, 15 de mayo de 2011

Venta contra reloj de Orlistat

Es curioso como la compañía Glaxo Smith Kline intenta rentabilizar lo más rápido posible su medicamento estrella: Orlistar, el famoso ALLI.
A pesar de que las Agencias de medicamentos francesa y finlandesa han criticado la venta de este medicamento sin receta, a pesar de sus efectos secundarios conocidos, a pesar de sus serias contraindicaciones (ver mi anterior post aquí), a pesar de los artículos publicados sobre este medicamento ( os dejo aquí en enlace de la EMA), la compañía no sólo emprende una campaña publicitaria bestial para vender su medicamento para la Operación Bikini, si no que aumenta la cantidad de pastillas por envase con el fin de “favorecer el consumo”.
Os recuerdo que como en España se vende sin receta, son las oficinas de farmacia (on line o en persona) las que deben velar por su buen uso. Pongamos unos ejemplos:

  • Alli debe utilizarse en combinación de una dieta baja en calorías y grasas: supongo que el cálculo del IMC (>28 kg/m2) bajo juramento de que es el interesado o la interesada la que va a tomar realmente la medicación
  • No debe tomarse durante más de 6 meses. Si no pierde peso en 12 semanas, debe consultar a su médico o farmacéutico: supongo que se registrará de forma global quién toma esta medicación.
  • La cantidad de cápsulas (170) equivale una dosificación de 8 semanas con lo que con esta cantidad de medicación aumenta el riesgo de intoxicación por orlistat. Supongo que también se velará por las interacciones.
  • Para adelgazar con éxito y mantener la pérdida de peso es preciso hacer cambios en el estilo de vida (tanto en alimentación con en la actividad física): seguramente el seguimiento será comunicado por el propio farmacéutico a todas las demás oficinas de farmacia para el control exhaustivo.

Este es un tema de Salud Pública y tanto la Agencia Española del Medicamento como la Agencia Europea del Medicamento deben tomar cartas en el asunto ante este ATAQUE A LA POBLACIÓN
Os dejo como colofón esta publicidad para ver lo fácil que es hacerse con un stok de orlistat