Buscador Farmacoterapéutico

jueves, 17 de abril de 2014

Eso no se dice, eso no se hace, eso no se toca ...

Como nueva vertiente en mi línea de publicación, os quiero mostrar lo casposo que puede llegar a ser el SES para delimitar la prescripción de un nuevo fármaco. En vez de rebatir con mayor o menor ahínco el uso racional del medicamento con CRITERIOS CLINICOS, acomete la regulacion de la prescripción con el ya manido VISADO.
No es que desconfíe de la información vertida pero limitar la prescripción a determinados grupos de especialistas y a otros no (medicos de familia) me parece obsoleto y realmente maledicente.
Os dejo aquí la prueba de la fechoria aqui la prueba y el ejemplo de la nula capacidad de respaldo a los centros de informacion del medicamento (si es que existe) después del cese inexplicable de Galo Sánchez ,  y de cómo reculan pero en  0,00 segundos (aquí )
No soy, y ya lo he demostrado, un defensor de los nuevos anticoagulantes, con el agravante de un más que dificil control terapeutico, pero prohibir su prescripcion con el casposo visado para "especialistas" me parece cicatero y pobre, signo inequivoco del ninguneo que de la Atención Primaria hace el Servicio Extremeño de Salud
Por eso y copiando el titulo a una hermosa canción de JM Serrat, os dejo esta entrada de vergüenza para el Servicio Extremeño de Salud.





jueves, 13 de febrero de 2014

El Ticagrelor quiere comerse el pastel, podrá?

Hola de nuevo. Como os anticipé, el 2014 voy a retomar esta pequeña ventana que tanto echaba de menos.
Hoy os voy a hablar de antiagregantes plaquetarios en el manejo del Sdre coronario agudo (gajes del oficio pues he vuelto a mi puesto en las urgencias y emergencias)
Como sabéis, la patente del clopidogrel, estirada al máximo por la bienafamada Sanofi Aventis, ha espirado y la carrera por la sucesion de un blockbuster muy goloso como es la antiagregacion y los Sdres coronarios está dejando muchos cadáveres en el camino (aquí).
En este andar y para evitar la irrupción de medicación genérica, apareció con gran fuerza el  prasugrel y su estudio Triton -Timi 38 (aquí), pero las hemorragias cerebrales dieron al traste con las espectativas de esta nueva tienopiridina. Incluso antes de comerse totalmente el queso, aparece hace algunos años el Ticagrelor con un cartel envidiable, pero parece que no todo es tan bonito.
Como la guerra es tan dura, su condena estadounidense está cantada, la compañía Astra Zeneca intenta salvar a su pupilo por los campos más variados (aquí su nueva propuesta de estudio)
El problema de este fármaco es su poder arritmogénico y su mecanismo de acción ligado a la adenosina y el estudio Plato tienes algunas más que dudosos datos (aqui un articulo que lo denuncia)
El caso está que si el clopidogrel está indicado en la mayoria de pacientes y además el campo que queda es tan estrecho, ¿para qué tanta presión?
El informe independiente del excelente grupo del CADIME (aquí) nos aporta luz sobre las indicaciones, por lo que el queso está aún sin cortar, ¿no os parece?
Esperaremos acontecimientos. Os mantendré informados






martes, 10 de diciembre de 2013

NO SIN EVIDENCIA

Tengo en mi fresquera varios temas para empezar mi nueva etapa cuando comience el esperado 2014 pero he decidido empezar hoy ante la tropelía que pretende el Ministerio Mato al intentar dar un empujón "científico" a los prductos homeopáticos: una cosa es la Medicina y otra muy diferente es la homeopatía, por eso no existe el término medicina homeopática.
Desde aquí mi pequeña aportación ante esta tropelía y MI APOYO A LA INICIATIVA DE "NO SIN EVIDENCIA" ; mira aquí el enlace del Manifiesto.
Y para terminar un video con "humor" sobre la homeopatía, sin desperdicio.






lunes, 25 de febrero de 2013

El nuevo boom se nos ha quemado !!!



He recuperado las fuerzas para seguir publicando en mi blog. Gracias por el interés y el apoyo que me habéis brindado.

Vuelvo con esta nueva aparición: el bromuro de aclidinio, que ha venido al mundo ( en España me refiero) de forma bastante atropellada (Eklira Genuair®, Bretaris Genuair®) del laboratorio Almirall. 
Se trata fármaco anticolinérgico de larga vida media indicado como tratamiento broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas en los pacientes adultos con EPOC.

Una característica del bromuro de aclidinio, es que figura como producto de la I+D nacional por lo que se ha autorizado sin una revisión … digamos “pata negra”. Sin embargo, al poco de la autorización, la AEMED se avlanzó sobre él (aquí) y nos indica que  

“ …no hay datos disponibles que nos permitan concluir que existan diferencias clínicas relevantes en eficacia, seguridad o cumplimiento terapéutico con otros anticolinérgicos inhalados autorizados como el Spiriva® (bromuro de tiotropio), mientras que no hay datos comparativos con Atrovent® (bromuro de ipratropio).”

Para facilitar su uso, el fármaco se administra con un dispositivo denominado Genuair® a cuya forma de uso se dedican, nada menos, que las 5 primeras páginas de la ficha técnica (aquí)

Lo curioso del caso es que los problemas de seguridad cardiovascular asociado a los anticolinérgicos, su verdadero talón de Aquiles, sigue sin compararse en los ensayos que se esgrimen por la compañía.

Los estudios más amplios son de 24 semanas y el ensayo no muestra grupos numerosos por lo que los eventos cardiovasculares graves no han sido evaluados

Curiosamente son muy importantes dos consideraciones: el bromuro de aclidinio no está indicado en asma ni como medicación de rescate. Se recomienda utilizarlo con precaución en los pacientes con infarto de miocardio en los 6 meses previos, angina inestable, arritmia de nuevo diagnóstico en los 3 meses previos u hospitalización en los 12 meses previos debido a insuficiencia cardíaca de las clases funcionales III y IV de la NYHA.


Me asaltan varias preguntas pero sobre todo éstas:

¿Si su posología es cada 12 horas, no se tiene claro que sea más inocuo a nivel cardiovascular y tiene todas las contraindicaciones reseñadas, no está quemado antes de empezar?

¿Es por eso por lo que se tienen tantas prisas y la promoción es tan apabullante argumentando que es I+D española ?
 
La Universidad de Keele, a través de su Midlands Therapeutics Review  and Advisory Committee (MTRAC) publicó el pasado mes de  noviembre 2012 una revisión sobre el aclidinio con un resultado aplastante: No hubo diferencias significativas en la frecuencia de exacerbaciones moderadas a graves entre los grupos. La evidencia fue relativamente débil (aquí)
Aunque el pastel sea suculento ( se estima que sufren EPOC más de 64 millones de personas en todo el mundo, sobre todo en los países desarrollados), y la compañía Almirall nos venda su gran beneficio (aquí) no os parece que esté quemado desde el principio de su boom en bolsa? Otro blockbuster farmacéutico quemado? 

…. Seguiremos informando

miércoles, 25 de julio de 2012

Cuando la FDA no se moja, ... a los demás ni se les espera

He estado en un periodo de reflexión, estudio y reciclaje después de una fecunda etapa en la gestión sanitaria. Vuelvo a ser médico de urgencias y emergencias en mi base de las Villuercas (Cañamero) en el 112. Todo un lujo por las gentes y los compañeros.
He tenido la tentación de volver muchas veces pero necesitaba tiempo para mí y no conseguía reunir las fuerzas y las ganas al mismo tiempo.
Pero hoy día de Santiago, felicidades amigo, he querido brindar en mi blog por todo lo que hemos construido entre todos en el Servicio Extremeño de Salud; ojalá que quede algo en pie.

Mi entrada versa sobre lo importante que es tomar decisiones y más si hablamos de salud;  la "tibieza" con la que muchas veces los que deben velar por nuestra seguridad tratan a la Industria Farmacéutica, tiene a veces entre nuestro colectivo una respuesta contundente; y cuando una revista como la American Journal of Medicine abre con esta editorial sobre el Dabigatran, sobre las dudas clínicas y sobre las formas que tienen a veces de "mojarse" las entidades internacionales. 
Dudas que atañen a la fibrilación auricular crónica, la anticoagulación, el análisis del INR y los ictus. Casi nada para dejarlo en medias tintas, como decía el Apocalipisis 3:14-22. 
La imagen la he capturado del fenomenal blog ABANDONALIA todo un lujazo.
Y de aquí, a seguir en la lucha, cueste a quien cueste.